护理临床工作经验总结范文第1篇在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自下面是小编为大家整理的2023年护理临床工作经验总结【五篇】,供大家参考。
护理临床工作经验总结范文第1篇
在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（小儿科护士实结）
在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（中医科护士实结）
在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（耳鼻喉科护士实结）
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（医院外科护士实结）
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
各科护士见习小结（医院产科护士实结）
在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（产科护士实结）
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（感染科护士实结）
在感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（血液科护士实结）
在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（皮肤科护士实结）
护理临床工作经验总结范文第2篇
【关键词】儿科护士；
临床带教；
问题；
策略；
质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章编号：1004-7484（2013）-07-3791-01
临床带教作为护士培养工作关键环节，是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1]，护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师，带教工作质量直接决定护生今后的工作质量，也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来，广大患者的自主意识不断提升，医疗事业大幅度改进，医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升，纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士，便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象，对其工作现状、改进策略进行了探究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组526例护生，为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，护生的年龄在18岁-23岁之间，平均为20.3岁，平均实习时间为5周。其中，中专生356例，大专生170例。
1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂，为使526例护生得到高效教育，带教管理人员对带教工作状况进行分析，根据现存问题，对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析，以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比，分析改进效果。
2结果
本次对526例带教护生研究发现，带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前，仅有184例护生对带教老师满意，302例与教师有交往，改进之后，473例对教师较为满意，431例与老师保持良好的交流，改进前后成绩，见表1。改进后成绩相较于之前，明显提高，P
3讨论
儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项，在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面，对护理人员均具有较高的要求，实习护生及新晋护士开始担任此工作时，往往身心俱疲，难以有效地驾驭，还可能造成法律纠纷，这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生，总结了带教工作的几点问题，并采取措施对这些问题进行了改进，改进后护生的素质有显著提高，带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析：
3.1存在问题
3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性，知识面狭窄、知识量较少，且知识掌握不够扎实牢固，所以，她们在真正地面对儿科护理工作时，往往手足无措。同时，由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变，护生的服务意识较为缺乏，且协作精神、操作能力以及工作积极性较低，不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力，难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。
3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致，临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态，为了避免护生工作失误或引发法律纠纷，或者嫌护生操作不熟练，往往只让她们担任一些基础性的护理工作，而不允许她们实际参与专业操作，这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。
3.1.3其他因素当前时期，患儿家长的维权意识不断增强，希望孩子在入院治疗时能够得到最好的护理，可以一次性穿刺成功，尽量减少孩子所受的痛苦，这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作，不利于她们提升实践能力。同时，由于我国护理工作相关法律不够健全，护生在校期间对于法律的学习较少，普遍存在法律意识缺失的问题，在护理过程中，极有可能因为伤害患儿，而诱发法律纠纷。
3.2改进策略
3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见，针对新的工作要求，对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核，增强其临床带教知识与经验，提高其专业护理经验，改进带教老师的工作积极性，引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容，以推动带教工作的系统化。同时，在带教方案中，重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育，致力于改善护生法律意识。
3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷，了解护生对于带教老师工作的期望与意见，对比分析护生接受带教前后的素质改变状况，评价带教工作改进效果，并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育，加强对护生的关怀与激励，以爱心及自身护理行为来熏陶护生，帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时，为不同的护生建立个性化教育方案，引导各个护生发扬其优势，补足其缺陷，以使护生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求，要提高带教质量，带教老师必须在规定教育内容的基础上，及时地归纳新的要求与经验，加入到教育工作中，尽量增加有意义的带教工作内容，改进护生实习结果考核标准，增加护生学习的认真度。同时，还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作，对护生进行重点教育，待护生熟记理论知识，并熟练掌握技巧之后，安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作，并在旁为其进行指导，以提高她们的操作能力。此外，还要求护生对其实习体会进行定期汇报，引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结，进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。
综上所述，儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题，带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题，并针对问题采取措施，以提高带教质量，使护生得到优质教育。
参考文献
[1]陈当玲，李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学，2012，33（23）：5124-5125.
[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理，2013，5（1）：71-73.
[3]杨祥群.儿科护士的临床带教[J].检验医学与临床，2011，8（21）：2669-2670.
护理临床工作经验总结范文第3篇
关键词：临床护理；
观察札记；
素质和技能
“札记”的写法比较自由，而临床护理观察札记是护士对日常护理观察中个案的重点和护理实践中的体验、感受、议论、联想等，经常性的随时写在自己专用的本子里，以免日后忘掉，避免类似的问题或差错再次出现，以积累资料、总结经验，同时也为护理科研及临床教学做好准备，更重要的是能自觉地提高自己的专业素质和技能，为尽快自我成长所采取的必要的途径[1]。全面提高护士的素质和技能，抓好护理质量持续改进工作是当今护理管理中的紧要任务。而一个在职护士的专业素质和技能是可以在实践中逐步获得提高的，但速度有快在慢，怎样能尽快成长呢？在本文章里2006年～2009年3年时间的训练，50多位护士参与书写临床护理观察札记，认为3年来的努力，收到较高的成效。现报告如下。
1 具体做法
每人发放笔记本1本，随身携带，建议每个护士贵在自觉，个人记录，时间不定，自己保存。要求每人把在工作中遇到的问题、个案例子、解决方法，或在护理工作中接受到的新理念、新技术的应用体会或工作中出现的漏洞、工作差错的原因、分析、改进措施等，记录在自己专用的本子里，经常阅读，提高深刻的认识。还有对一些管理方法的提议，护士们都提出了不同的观点，使护士长在管理上获得很多法宝。
2 实施过程
征得主人同意，护士长有权阅读护士们的护理观察札记，同时可以把一些有重要启迪意义的个案公开共享，通过护士长每月总结1次，把存在问题公开化，共同查找存在原因，整改措施等。发现护士们的札记自由、活跃、真实、典型，有些有很大的启迪意义。例如下面两个例子：
例1，2007年4月23日基础护理质量检查存在问题：21床患者床褥下有大量的头发、纸屑。当时主管这个床位的护士就记录了她当天晨间护理时流于形式，责任心不强，过于信任这个床有个得力的陪护而未进行协助翻身扫床所致。整改措施是转变工作态度，进行护理操作时一定要强调是否到位，并且强调跟踪结果，如床单扫过后再检查一遍，督促漱口后亲自看一看口腔等等，类似问题在科内公开讨论强调后，本科室每次基础护理质量检查合格率达100%。
例2，一位新毕业的杨护士记录了她发现的问题。2008年8月15日收治了一位车祸致胸外伤的患者，入院是清醒的，只主诉胸痛。第3天早晨发现患者还在呼呼大睡，用力呼叫能回答问题，诉说头痛。难道是颅内出问题了？一个大胆的判断在杨护士脑海中形成，她询问家属有无看到患者受伤时的状况，又问医师查房没有，家属说主管医生看到患者在睡觉没多问就走了。她把自己的判断告诉了科主任，主任指示马上复查头颅CT，结果显示患者头部已形成了一个慢性颅内血肿，后来急转颅脑外科手术治疗，患者康复出院。事后杨护士还在札记中记述，是书本给了她丰富的理论知识，是临床工作给了她大量的经验，所以让她遇事总是得心应手。
3 讨论
写礼记是古今中外许多学者的经验，我国清代章学成就有句名言“礼记之功，必不可少，如不礼记，则无穷妙叙，皆如雨珠落大海矣。”，“护理观察个案礼记”是许多护士姐妹的经验之谈，均能从中尽快成长并获得较好的锻炼及效果。具体总结在以下几个方面：
3.1 能随时记下点滴经验，提高临床阅历：经验是在实践中一点一滴地积累起来的，这些点点滴滴的零碎经验是极其宝贵的，但要随时记录下来，这就要边实践，边思考，把有的个案观察事例和对这个事例的体验、感受以及联想到的问题，或触发你产生的一些新见解也记录下来，天长日久，便会积累大量的经验材料。既要总结正面的，也要总结反面的，成功的经验是可贵的，但失败的经验也不可忽视。
3.2 能训练观察与思考的能力：临床护理观察有大量的实践机会，每天观察多少次患者，就有多少次实践，而这种实践又不是简单的重复，每次护理每个患者都有新的内容和实践体会。事后，进行回忆、思考、分析综合和文字概述，从中总结出具有个案特征性的主题，经过思维加工将感性认识上升为理性认识，从而获得大量规律性认识，训练观察与思考能力[2]。
3.3 能提高专业的素质和技能的步伐：一个新护士开始没有经验，天天在医疗护理第一线工作，逐渐就会有了许多实践观察经验。如第一次打静脉留置针，第一次学会在应急情况下选择颈外静脉穿刺并获得成功，第一次配合抢救心跳呼吸骤停患者并获得了成功等。心理素质的提炼，临床操作技能的训练等，“不经一事，不长一智”，只要重视对实践经验的积累，就能有提高、有创造、有发展。
3.4 能为教学提供了事实论据：经常写观察个案札记的护士，所积累起来的事例材料，都是自己亲身经历、从临床实践中直接获得的事实论据，在临床教学中理论讲解结合临床案例会让学者更明白，印象更深。一个护士的观察札记是要靠平时经常性的积累，像蜜蜂采蜜、工人沙里淘金那样，不辞劳苦，勤于札记，点滴积累，当需要它时，也就是你要蚕中抽丝花中取蜜、沙里取金的时候了。
3.5 能格外认真、细致地观察：不言而喻，写护理观察札记是要动脑子的，每收集一个案例，每记录一次感受，事后都要思考，找一找距离，否则“干完后就拉倒”或者“知其然，而不知其所必然”就没有摆脱盲目性，不能加快提高素质的步伐，也不会提高自己的观察能力。从心理学上说，感观和大脑在需要把观察记录下来的压力条件下，感观和大脑就会表现得格外认真、细致和敏捷，否则，它们往往会表现得懈怠和迟钝。其工作效率是不同的。同行们，不妨试一试？
4 参考文献
护理临床工作经验总结范文第4篇
[关键词]护理程序;教学; 护理人才
[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-013-02
Study for the application of nursing program in teaching medical nursing in the department of cardiolog
Sun LiLan JianjunSuan ChuanWang MingQingLi etal
(The Central Hospital of Panzhihua ,Panzhihua 617067,Sichuan,China)
[Abstract]ObjectiveTo study the application of Nursing program duringclinicalteaching practice.Methods 80 practice students of grade 2010 were randomly divided into experimental group and controlgroup,each group has 40 students. In experimental group,Students were taught by the methods of Nursing program,while in control group routine teaching methods were used.Results Test scores of theory and technical operations in the experimental group were higher than that of in the controlgroup .The positive rate of surveyed indicator in the experimental group were also higher than that of in the control group( P< 0.05 ) .Conclusion The application of Nursing program can raise the students learning interests and initiative, helps to cultivate high-qualityNursing Talents.
[Keywords]Nursing program; nursing Teaching; Nursing Talents
护理学是一门应用性科学,实践性较强,护理专业的培养目标是通过护理教育培养学生解决临床实际问题的能力,所以培养护理人员的独立临床工作能力就成为培养应用型人才的关键。如何培养护理专业学生具备相应的临床能力是近年来临床实习的重要组成部分, 是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合的过程,也是培养良好职业道德和敬业精神的重要阶段。在教学过程中以护理程序为框架,在促进护生知识的掌握、技能的形成和能力的培养方面取得满意的效果。
1 对象和方法
1.1对象以2010级来我科实习的80名学生为研究对象。按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例, 实习时数均为四周。
1.2方法两种教学方法的实施
对照组采用传统护理教学方法, 按教学大纲及实习手册统一要求带教。
实验组运用护理程序的方法。(1)评估教师在学生来科室实习时,通过提问、观察、入科考试等方式,从护生的性格特性、学习的心理状态、知识技能、态度等方面进行综合性评估[1]。(2)计划评估每批护生需掌握的内容,了解掌握护生实际情况,针对个性特点、个体差异遵循因材施教的原则, 制定切实可行的带教计划。(3)实施成立带教小组,针对护生不同的情况,选择不同的带教老师,带教老师跟班指导实习。(4)评价 每日对头天学习的内容进行提问,每周召集护生召开总结会,带教老师针对护生实习期间完成预定目标的情况,存在的问题,提醒护生注意,帮助护生找出不足,提出针对性的、建议性的意见,总结成绩与改正不足,并以朋友的身份让护生指出带教中的问题。
1.3评估方法(1)学生问卷调查结果发出调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,所有调查项目的肯定率实验组高于对照组,经X检验,差异有显著性意义(P
(2)成绩分析包括护理病历书写、理论考试和技术操作三部分,均为100分计算。学生成绩分析实验组学生的护理病历书写、理论考试和技术操作成绩均高于对照组,经t检验, 两者相比有显著性统计学差异(P
2讨论
2.1实习是护生进入临床护理工作的学习过度阶段, 是把所学理论知识运用到临床实践中的重要过程。临床带教也成为了护理教育的重要组成部分,是帮助护生实现知识向技能转化的重要阶段,为护生将来从事临床护理工作打下坚实的基础。临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点, 也是理论联系实际走向独立工作的起点,是护生实现角色转变的重要阶段[2]。随着医学发展及教育事业的改革, 传统的带教模式已不适应应用型人护理人才的培养 。
2.2护理程序在教学中的应用是重视目标教学,目标是对教育所要造就的社会个体的质量规格的总的设想或规定[3]。使护生实习目标明确, 有努力方向, 避免了实习的随意性和盲目性, 使实习有章可循,带教老师明确教学目的,能认真准备,运用有效、适当的教学方法,完成带教目的。以学生为中心,不断发现实习护士的学习需求,将实习护士的学习热情调动起来,总结经验,不断创新,用他们自己所理解的方式去获取知识,提高学生学习兴趣和学习能力。
2.3 护理程序的教学过程是帮助实习护士将课堂所学的基础理论知识与患者的临床护理实践
紧密结合的关键环节,是护生掌握一评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力的重要阶段。使护理人员在对患者的服务中体味到职业的神圣、工作的快乐和成功的幸福。
2.4 护理程序的教学的评价随时给学生反馈,提出学习中存在的问题,提出改进措施使教学程序进入下一个循环。
护理程序在临床教学中的应用,培养学生学习的主动性和兴趣性,提高护生的动手操作能、观察能力、职业素养、沟通能力和严谨的工作态度以及理论与实践的结合的能力,培养学生解决临床实际问题的能力,是培养护理人员成为高素质护理人才的有效方法。
参考文献
[1] 廖晓茹, 雷粤华, 吴志萍. 整体护理观念在护生带教中的应用[ J].吉林医学,2005,26(3):290-291.
护理临床工作经验总结范文第5篇
[关键词] 中药注射剂；
安全性监测；
上市后再评价；
研究护士
在医院实施集中监测过程中，将临床医师、临床药师、临床护士谁作为实施监测的主体成为中药注射剂安全性监测注册登记研究的焦点之一。有专家指出[1]，在国外药品在医院进行安全性监测不动用医生，而是依靠药师来完成。但目前我国医院药师队伍配备不足，药师专业水平还达不到相关要求，尤其是基层医疗机构药师体系尚未建立，因此监测主体还是医生，但这势必会加重临床医生的负担。因此，本院在中药注射剂医院集中监测的过程中建立了以研究护士为主体，临床医师、临床药师、临床护士相互配合的“三位一体”模式。
1 材料与方法
1.1 组织结构
成立了由主管业务副院长为重大专项课题项目组负责人（组长）；
科研处负责人、药学部负责人、研究护士负责人为副组长；
临床医师、研究（临床）护士、临床药师为组员的课题研究小组（图1）。
1.2 职责与分工
1.2.1 项目组负责人 由主管业务副院长（院长）担任，总体负责该项科研在医院的整体运行，并及时与总课题组沟通联系，解决工作中出现的问题等。
1.2.2 科研处负责人 协助项目组负责人（组长）的工作，如协助主管院长组织会议，必要的情况下负责召开关于参研药物不良反应/事件的院内讨论会。
1.2.3 药学部负责人 协调本科室人员参与填写B表前的讨论，并确定具有资质的临床药师负责CRF表的审核及数据录入。
1.2.4 研究护士 研究护士分为3个层次。研究护士负责人：由护理部主任担任，具体负责参研医院该项工作的整体运行与监督管理，如数据采集工作流程的制定与过程监管。研究护士（护理部科研专职干事）：从事该项工作的专职人员，职责为凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察，二是对临床科室CRF表的填写进行指导、检查、回收、并负责数据的录入（一录）及上传工作。临床护士：医院具备HIS，LIS系统，CRF表中的C表部分可直接提取数据，不再用人工填写。因此，临床护士具体负责CRF表A表、B表的填写。填写CRF表的临床护士相对固定，一般以科室治疗室护士担任，有的医院也称治疗室护士为办公室护士或主班护士，虽然称呼不同，但所做的工作主要为处理医生医嘱和取药等，本岗位能够在第一时间得知参研药物的使用情况，能及时通知具体执行医嘱的护士实施对参研药物的临床观察，完成相关数据的记录。事实上除了治疗室护士固定参与外，参与该项科研的临床护士还有很多，如CRF表中护士填写部分的很多数据来源于当时执行操作护士的记录。因此，该项科研具有参研临床医师、临床护士众多，不固定的特点，给科研管理工作带来了很大的难度。
1.2.5 临床医师 负责病例入组的选择、书写、下医嘱等，并对可疑的不良事件或不良反应做出判断，与临床药师、临床护士，共同填写CRF表中的B表部分，如有必要可向科研处负责人申请全院或相关科室参加的病历讨论；
在研究期间，凡是住院病人使用了参研的中药注射剂，主管该病人的住院医师，自然成为本课题小组成员。
1.2.6 临床药师 住院病人使用参研中药注射剂，发生了不良事件或不良反应，临床药师与临床医师、临床护士共同完成CRF表中的B表的填写。临床药师负责科研数据的网上录入（二录）。
1.3 “三位一体”中药注射剂临床安全性监测流程模式图
以图表的形式明晰了临床医师、临床护士、临床药师的主要工作内容，三者协同完成参研单位该项科研工作的数据采集（图2）。
1.4 其他
成立了“中药注射剂安全性监测“工作室，地点设在实验中心，配备电脑2台，能同时提供内、外网支持，打印机1台，文件柜2个、低温冰箱1台（可达-80 ℃），冷链运输箱1个等。
1.5 实施方案
科研数据的采集与填写：住院患者使用参研“注射液”的首日或次日，由科室治疗室护士填写2个表格：一是“登记表”，二是“A表”；
“A表”的填写，完成除2项内容（用药总天数、用药期间是否发生不良事件或不良反应）之外的所有A表内容的填写，签字后保存，由护理部专职干事到科室收取表格。
在使用参研“注射液”过程中出现不良反应或事件，应立即填写B表，填写B表应由科室的医生、护士、临床药师共同填写，如有必要可申请全院或相关科室参加的病历讨论。
护理部专职干事每天3次登陆“住院药房”系统，查询使用参研“注射液”的科室及相应的患者，全院按首次使用的时间顺序填写改进后的“登记表”（图3）；
根据“登记表”上所列工作，按照本人的工作流程，在使用“注射液”的首日、次日电话提醒科室治疗室护士，有新纳入的观察病例，并询问其他使用参研“注射液”的患者，在疗程结束后患者有无发生不良事件或反应等情况，记录结果；
及时到相应临床科室收取监测病历，并和临床药师完成归档监测病历的网上录入（一录、二录），并上传数据，完成工作后在相应的空格内打√。护理部专职干事及护理部主任负责指导科室表格的填写与检查监督工作。
研究护士负责人，定期查看或亲自参与该项工作的具体开展，必要的情况下就该项工作向主管业务的副院长做口头或书面汇报。
1.6 工作流程
1.6.1 临床科室工作流程 医生下达输注参研“注射液”医嘱；
治疗室护士处理医嘱；
打印输液卡；
粘贴在输液袋上；
同时在输液袋上粘贴“专用标签”（图4）；
根据医嘱准备药物；
执行护士根据医嘱配置液体；
填写输液袋上“专用标签”上的相关信息；
输液；
输液完毕后取下专用标签；
粘贴在专用“专用标签”粘贴本上保存；
在适当的时间，治疗室护士根据专用“专用标签”上的信息，完成CRF表的填写，签字后留存。
1.6.2 护理部专职干事工作流程 护理部专职干事早8：00登陆医院药房查询系统，查看昨日有无使用“注射液”患者但未登记者， 登记；
8：30—10：00查询输注“注射液”患者医嘱及相关病程记录，统计输注“注射液”的总天数，填写在相应的“A表”上 ，关注有无漏报不良反应或事件-11：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；
14：30—15：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；
统计需要电话提醒的临床科室；
统计需要询问有无不良事件/反应发生的科室；
15：00—15：30电话提醒和询问，并填写在相应的表格上；
15：30—16：30到科室检查并收取表格；
16：30—17：00会同临床药师网上录入相关数据并上传。
1.7 监测与过程质量控制
课题结论的正确与否，获取真实、客观、完整的科研数据是基础和根本。正是由于该项科研要求“凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察”的要求，才形成了参与该项科研工作的临床医师、临床护士众多的特点，这给监测过程质量控制及管理工作带来了很大的难度。
监测过程质量控制需要解决2个问题：凡住院病人使用参研药物的病例全院一例不能遗漏全部纳入临床观察；
保证采集的数据具有客观性、真实性、准确性、及时性。
研究护士有医院授予能够登录药房查询系统的权限，通过每天3个时间段（8：00，11：00，15：00）药房发药的数据查询，可以掌握全院使用参研药物的科室名称、患者姓名及住院号；
8：00登录药房系统，是查看昨日下午取药后或夜间使用参研药物的科室及患者；
一般情况下11：00， 15：00是医院药房向临床科室集中发药的时间。总之，研究护士在第一时间掌握全院使用参研药物的情况，按照登记表上的信息到对应的临床科室进行监测督查、电话提醒等，保证了住院病人使用参研药物的病例全院一例不遗漏，全部纳入临床观察。
图3 改进后的监测登记表，是在总课题组提供的监测登记表的基础上，将表格做了部分改动，增加了“科室、开始使用时间、停止使用时间、电话提醒、询问结果（有无不良事件/反应）、收回表格、数据上传”等项目。通过查看改进后的监测登记表，科研开展的整体情况一目了然，实施全院监控工作落到了实处，研究护士的工作做到了条理化。
CRF表中的A表部分，“诊断信息、过敏史、家族过敏史、主要合并用药、既往史”对于某一个病人来讲，这些信息是唯一的，客观的；
但“注射液使用信息”是可变的，如配置液体的室温、配液放置时间、滴速、注射持续时间、是否与其他药物配制使用等信息每天不同，这些信息需要执行操作的护士根据操作现场实地记录并填写，由于具体执行操作的护士往往是不同的人，在纷繁的护理工作中要想让每个护士记住要完成这项科研工作，就需要制定一套工作程序或流程来做保证，因此产生了临床科室工作流程。执行护士在操作现场填写“专用标签”（图4）即可，然后由治疗室护士根据病例、“专用标签”填写CRF表。“专用标签”是由我院创立使用。专用标签的使用，使科室监测工作得以流程化，这样，既保证了表格填写的一致性（专人填写），便于管理，又保证了采集数据的真实性、准确性、及时性（数据来源于不同护士操作现场的观察与记录）。
2 结果
经过近1年该项科研工作的开展，通过对“中药注射剂安全性监测”医院数据采集与过程控制方法上的探讨，本院摸索出了一条以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士相互配合三位一体的中药上市后医院监测模式，制定了相应的工作流程，创新性地应用了“专用标签”，改进了监测登记表，这一系列方法的应用，保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点，杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明，可操作性强，监测效果良好（表1）。
3 讨论
“中药注射剂安全性监测注册登记研究”需采集的数据共分为3个模块：分别为患者住院一般信息、药品不良反应/事件信息，HIS，LIS信息，这3部分信息在《注册登记表》（CRF表）中分别用A表、B表、C表表示：A表为住院一般信息表，需要研究者人工填写；
B表为药品不良反应/事件报告表，当受试者发生不良反应/事件时填写；
C表为HIS，LIS相关信息表，如参研单位具备HIS，LIS系统，则可直接提取数据，如不具备HIS，LIS系统，则需研究者人工填写；
所有信息均采集于患者住院期间。我院根据自身情况，建立了以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士共同参与的三位一体监测模式。
3.1 临床研究护士的概念
临床研究护士，即临床研究协调员（clinical research coordinator，CRC），又称研究护士，研究协调员/机构协调员（study coordinator/site coordinator），临床试验协调员（clinical trialcoordinator）等，是指经主要研究者授权并受相关培训后，在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员。在专业组的运作中，对护理及护士工作有了新的要求。在欧美，研究护士（study nurse/research nurse）作为临床试验研究中的一员和一项专门的职业已有30多年的历史，发展至今，研究护士在临床试验中的地位也已稳固，占据不可或缺的中心与协调（heart and assort）地位，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键[2]。
3.2 临床研究护士的工作内容及作用
目前国际上对研究护士的角色已经有了一定程度的探讨，通常认为在临床试验的各个阶段护理的角色很宽泛。Ocker等[3]认为，研究护士不同于病房护士，研究护士工作的重点在于方案实施的管理，对患者的直接护理受到限制，但仍然有病房护士的职责。Claire等[4]认为，研究护士角色包括教育者、辩护者、伙伴、服务者、护理协调者、不同专业科室的联络者、临床解释者、资料收集员、患者的直接照顾者、咨询师、技术顾问和熟练的观察者。研究护士的职责范围涉及到临床试验的各个方面，但不能直接对受试者进行诊断及治疗。国际性组织“临床研究专业学会”（association of clinical research professionals，ACRP）在1995年做的一项研究护士工作分析调查结果显示[5]，研究护士的工作涉及11大类128项任务。工作范围与其所在国与地区，隶属的工作单位，专业背景，以及具体的试验项目等因素而有所差别。
临床研究护士的工作内容涉及到临床试验各个环节，包括试验的前期准备，协助实施临床试验，试验完成后负责书面文件的整理及协助安排必要的监察和稽查。研究护士是整个临床实验的重要执行者和协调者之一，按照研究方案，研究护士需要对经过研究医生筛选入组的受试者进行登记，并进行体液标本的采集，对于送往中央实验室的标本，要进行离心等预处理，并确保标本运送前按规定保存和及时转运；
研究护士要对申办者提供的检查设备进行妥善的保管和管理，并要有严格的记录和签字；
同时研究护士还应负责核对病例报告表内容，只涉及与临床判断无关的。有些研究如果没有专门的录入人员，研究护士还应负责远程数据录入；
并将与原始资料核对，发现问题及时反馈给研究医生，进行必要的修改和调整；
如研究中发生不良事件，研究护士负责及时跟踪不良事件的报告情况，以免延误报告时间；
在研究过程中，研究护士应随时为申办方、监察方准备原始资料及各种所要求的书面文件，检查和核对有关文件，并妥善管理所有文书；
协调安排申办方、监察方及有关机构的监查、稽查与视察。研究护士在试验结束阶段的工作，按照研究方案将原始研究资料归档，妥善保存；
并协助研究者完成研究总结报告。同时负责发放研究中有关经费及患者的经济补偿，妥善处理有关财务事物，并提交书面报告给主要研究者和申办方。
3.3 以研究护士为主的三位一体药物上市后安全监测模式所面临的挑战
研究护士在我国还是一个新型的职业，对于国内护士教育体系来说，多数护士缺乏系统性的培训，特别是针对新药研发、科研、英语、计算机、管理等多种技能，国内多数护士的教育背景还是空白。在临床研究中兼顾多种职能，亦有同时负责多个不同的研究项目的运作，对于国内研究护士面临着巨大的挑战。一名优秀的研究护士需要具备超强的学习能力和很好的综合素质，才能适应在琐碎、快节奏、高强度、高专业性的复杂多样的工作过程胜任这一岗位。然而目前国内研究护士的综合水平离这一标准尚有差距[6]。从研究护士个人素质方面，国内研究护士面临的挑战主要来自2个方面：一是研究护士的工作内容中很重要的部分就是协调研究各方的资源，有时是同时协调多个研究项目。错综纷繁的头绪需要高效率科学的工作方法才能够高质量完成工作。因此研究护士必须具备一定的组织管理能力才能够很好地担当这一角色。二是缺乏系统的管理技能的培训。这是研究护士工作效率不够高，质量不够好的重要原因之一，也是工作中力不从心的主要原因。在国内，至今虽有部分研究中心有护士长或高年资护士兼职参与临床试验，但工作也仅限于抽血和发药，多数医院尚无专职的研究护士，很多应该由研究护士承担的工作都是由临床研究医生来完成，然而研究医生除了参与临床试验外，还要负责病房或门诊的大量繁琐的临床工作，因此，研究护士的缺乏，增加了潜在的研究质量下降的隐患。国内护士教育体系的传统模式，使得护士在沟通能力、科研水平、外语水平、写作水平、计算机使用能力等方面还有待提高[7]。通过加强研究护士培训，全面提升研究护士的综合素质和整体水平，相信在不远的将来，高素质的研究护士一定会成为我国临床试验研究的重要力量，为我国临床试验的发展起到举足轻重的作用。
[参考文献]
[1] 方剑春. 药物经济学研究并轨中药注射剂安全性再评价勇敢“拓荒”[N].中国医药报， 2013-03-14（5）.
[2] 杨玉妹，朱瑞雯.专职研究护士在药物临床试验中的作用[J].上海护理，2011，11（3）：79.
[3] 顾琼华.研究护士在国内新药临床试验中的现状与进展[J]. 上海护理，2011，11（1）：64.
[4] Holaday B，Mills D M.Clinical research and the development of new drugs：issues for nurses[J].Dimens Crit Care Nuts， 2004， 23（4）：179.
[5] Ocker B M， Plank D M.The research nurse role in a clinic based oncology research setting[J].Cancer Nurs，2000，23（4）：286.
[6] Carlson C， Reilly M，Hitchens A.An innovative approach to the care of patients on phase I and phase II clinical trials：the role of the experimental therapeutics nurse[J].Pediatr Oncol Nuts，2005，22（6）：353.
[7] 江子芳，杨方英，刘丽华，等.药物临床试验研究护士的培养与实践 [J] . 护理学报，2010，3（17）：38.
Establishment of model of traditional Chinese medicine injections
post-marketing safety monitoring
GUO Xin-e1， ZHAO Yu-bin1， XIE Yan-ming3*， ZHAO Li-cai1， LI Yan-feng1， HAO Zhe2
（1.Shijiazhuang City Chinese Medicine Hospital Affiliated to Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China；
2. Shijiazhuang Third Hospital， Shijiazhuang 050011， China；
3. Chinese Basic Research in Clinical Medicine of Chinese Academy of Sciences， Beijing 100700， China）
[Abstract] Objective：
To establish a nurse based post-marketing safety surveillance model for traditional Chinese medicine injections（TCMIs）. Method：
A TCMIs safety monitoring team and a research hospital team engaged in the research， monitoring processes， and quality control processes were established， in order to achieve comprehensive， timely， accurate and real-time access to research data， to eliminate errors in data collection. Result：
A triage system involving a study nurse， as the first point of contact， clinicians and clinical pharmacists was set up in a TCM hospital. Following the specified workflow involving labeling of TCM injections and using improved monitoring forms it was found that there were no missing reports at the ratio of error was zero. Conclusion：
A research nurse as the first and main point of contact in post-marketing safety monitoring of TCM as part of a triage model， ensures that research data collected has the characteristics of authenticity， accuracy， timeliness， integrity， and eliminate errors during the process of data collection. Hospital based monitoring is a robust and operable process.