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2023年临床护理学论文【五篇】

时间:2024-04-02 10:19:02 来源:网友投稿

1.1治疗及护理方法:为保障每个患者原有基础疾病病情稳定,开始阶段两组均在采用常规治疗的基础上练习内养功:包括动功、静功,配合保健功。动功包括初级动功和中级动功。动功:上午和下午各做一次,每次40mi下面是小编为大家整理的2023年临床护理学论文【五篇】,供大家参考。

临床护理学论文【五篇】

临床护理学论文范文第1篇

1资料与方法

1.1治疗及护理方法:为保障每个患者原有基础疾病病情稳定,开始阶段两组均在采用常规治疗的基础上练习内养功:包括动功、静功,配合保健功。动功包括初级动功和中级动功。动功:上午和下午各做一次,每次40min;静功:学会方法后可选择在早起床前和晚熄灯后各练习一次,每次40min。疗程60d。整个练功过程中,对照组采用常规护理,观察组采用特色护理,即在常规护理的基础上加强心理护理并实施辨证护理。具体护理工作:①常规护理:为了解病情和有利于观察疗效,对新入院病人做好全面检查,配合医生做好内养功治疗的简介。了解患者的心理需求,让患者对练功有正确的认识,尽快掌握方法及根据病情应注意哪些问题等。练功前注意检查练功环境,及时排除嘈杂刺耳杂音的干扰;练功过程中,注意细致入微的观察调身、调息、调心的方式是否正确;练功收功后,不要急于做剧烈和刺激的运动,一般需要休息10-15min,喝点温水,注意保暖,以防感冒。饮食宜富于营养,易消化,禁食辛辣刺激之品,饥饿或过饱后不宜练功。②加强心理护理,失眠患者除痛受自身疾病折磨的因素外,还有更严重的心理社会因素,长期的服用催眠药,弊大于利,也从根本上解决不了问题。护理这类人群时,一定要了解患者的心理状况,帮助分析原因,解除心理压力,加强精神护理,消除不良疑虑,开导安慰其保持心情舒畅,使之配合练功,提高战胜疾病的信心。发现对练功方法半信半疑的患者和练功收效较迟而产生急噪情绪或失去练功信心的患者,要通过介绍经典病例和治疗效果,激发并鼓励增强患者的练功信心。内养功方法不论动功或静功都必须自己掌握正确方法后坚持练习一段时间后才能有疗效。这种方法掌握了可终身享用,还可推荐给家人和朋友练习。③辨证护理:失眠症在中医辨证分型中被分为实症和虚症。虚证较多,属阴血不足;实证多因肝郁化火,食滞痰浊,胃府不和,心火亢盛。治疗上,虚者宜补其不足,益气养血、滋补肝肾;实者益泻其有余,消导和中,清降痰火;虚实夹杂者,又当分辨标本轻重,扶正以祛邪。内养功防治失眠症依据此分型在临床的护理中,在医师的指导下针对患者的不同体质为患者选择功法中不同的部分进行练习。例如:在实症中,①肝郁化火心神不宁患者,应以疏肝泻热安神为护则,功法选择为:初级动功:目功、运舌、搓两胁,舒胸顺气、顺时针揉腹、搓涌泉。静功:整体开降软呼吸法。吐字诀:“嘘”字诀(降泻肝火),“呵”字诀(实则泻其子)。动功:升清降浊、内运乾坤;②痰热内扰胃气不和者,以化痰清热消导,和中安神为护则,功法选择为:初级动功:叩齿、运舌、咽津、点按扣击足三里、揉腹、搓腰、搓涌泉。静功:中脘开合松静法、整体聚降法。吐字诀:“呼”字诀、“口四(si)”。动功:托天按地(调节脾胃)、气贯长虹(运揉三焦)。在虚症中:①阴虚火旺阴不敛阳者,以滋肾清心安神为护则,功法选择为:初级动功:叩齿、运舌、咽津、耳功、搓腰、和带脉、搓涌泉、拍田打肾(补法,每次拍打一次,中冲点劳功)。静功:命门开合松静法、整体升降松静法、吸、提、抓、闭法。以上三种方法均采用硬呼吸法即吸-停-呼。动功:卧望星辰、内运乾坤、古木盘根、回身射虎;②心脾两虚心神失养者,以健脾、养心、安神、养血为护则,功法选择为:初级动功:头功、运舌、叩齿、咽津、扣足三里、按摩内关、三阴交。静功:中脘开合松静法、整体升降法。动功:托天按地、内运乾坤、气贯长虹、牵拉天柱;③心胆气虚者,以益气镇惊、安神定志为护则,功法选择为:初级动功:头功、搓风池、叩齿、运舌、咽津、扣肩井、阳陵泉、按摩神门、内关。静功:手臂升降松静法配合硬呼吸(吸-停-呼)、整体升降松静法采取自然呼吸、膻中开合松静法。动功:卧望星辰、内运乾坤、回身射虎。1.2观察指标:两组均每15日观察临床症状及面色、测体重、询问每天睡眠时间,失眠药物停减率和用量,并做好记录;每30日观察原有疾病(失眠伴随症状)改善的情况及睡眠质量。1.4疗效评价标准[4]:参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》。在练功1个疗程(60d)后,临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。显效:睡眠时间明显好转,睡眠时间3h以上,睡眠深度增加。有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重者。

2结果

两组疗效比较,见表1。3讨论内养功防治疾病是一种自我疗法,患者通过调身、调息、调神,达到自我防治疾病的效果。研究证实,练气功对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统等均能产生正向良性影响。对初学者通过特色护理工作可防止或避免不良反应、促使患者尽快进入练功状态,对提高疗效起着非常重要作用。随着当前失眠症发病率的不断上升,有关临床研究报道也不断增多。从文献报道来看,无论是中药或针灸都有较好疗效。但是针灸有的人怕痛,有人吃中药困难,这些都有弊端,以往吃西药也易产生依赖性甚至有毒副作用。内养功的机理是运用意识调节高级神经活动来影响疾病,解除皮层中病理兴奋性,强调患者调动本身的潜在能力,转变疾病造成的不平衡状态,运用真气提高血液细胞更新率,有效影响循环速度和质量,进一步调整内分泌和提高免疫力。内养功以《中医基础理论》为依据,在了解经络穴位的基础上,结合《人体解剖生理学》中骨骼肌肉筋脉的结构特点,针对每个病人的基础病进行练习。通过练习初级动功,能使全身关节肌肉得到扭转牵拉,起到疏筋活血、缓解僵硬紧张状态、强健筋骨作用,根据不同的症状配合自我保健按摩,强调对相应经络穴位的刺激;中级动功和静功是通过气的运行推动血行,强调的默念字句、呼吸停闭、舌体起落、气沉丹田等,通过练静功可舒缓筋脉,具有“大脑静,脏腑动”的锻炼特点。通过膈肌的上下运动起到按摩内脏的作用,可改善内脏的血液循环,其功能就能得到改善和增强,身体的整体状态会得到好转,免疫力提高,内分泌改善,疾病症状不同程度的消失或减轻。临床观察发现伴有胃肠神经官能症、术后恢复期的失眠患者效果最好,属于老年生理性脏器衰老性疾病的失眠患者效果稍差。有疼痛和器质性疾病的还是建议以药物或手术治疗为主,等病情稳定后再配合练功以帮助缩短康复期。内养功临床特色护理的特点是观察练功过程,指导练功方法,帮助分析疾病原因,交流练功体会,对不同的身心疾病,为患者选择练习更有利于个体疾病恢复的功法部分,耐心说明通过相应经络、穴位的刺激对恢复疾病起到帮助,调动患者的兴趣,使病人心中有数而积极配合治疗,这样才能发挥治疗的最大效应。内养功疗法是在治疗基础病的基础上通过练功使患者身心都得到整体调整和改善从而提高了睡眠质量,无需打针、服药,疗效巩固、经济实用、无毒副作用,值得大家信赖。

作者:张瑞领 李惠红 单位:河北省医疗气功医院

临床护理学论文范文第2篇

关键词:基础护理;
实验教学;
临床实践

基础护理学作为护理专业中一门独立而重要的学科,要求从学校教学到临床实践中都强化对学生的"三基"教育,即基础理论、基本知识和基本技能的教育。尤其是基本技能(即护理技术操作)的强化教育。但是目前在基础护理实验教学与临床实践应用的过程中,二者的差异性与矛盾日益突出。笔者以无菌技术、静脉输液、肌肉注射三种常用护理技术操作为例,与临床实践相比较,提出自己的看法与建议以供同行们共同探讨,旨在不断提高基础护理实验水平,促进护理专业教育的发展。

一、基础护理实验教学与临床实践的差异

1.1用物不同。

1.1.1无菌技术无菌技术操作在学校实验教学过程中的所有用物均为非一次性物品(如包布、手套、治疗碗等),而在现代医院临床实践中为了控制医院感染率已经基本摒弃非一次性物品,几乎所有临床科室都是使用一次性物品进行患者的治疗。

1.1.2静脉输液由于种种原因,多数护理学校在进行静脉输液的实验教学时都是采用传统静脉输液法(即头皮针一次性输液法),而在现代临床实践中,为了减轻患者痛苦,绝大多数医院所采取的都是静脉留置针输液法,两种针头的构造和形状、型号等完全不同。

1.1.3肌肉注射传统的肌肉注射法教学中所采用的吸药安瓿需要用锯片切割以后才能折断,这种传统安瓿由于使用时费时费力在临床已基本摒弃不用,现在所采用的均为不需锯断的易折型安瓿。

1.2方法不同

1.2.1无菌技术传统无菌技术操作法中的铺治疗盘法、无菌容器使用法、无菌溶液取用法以及戴无菌手套法由于用物的不同,在临床实践中的操作已经大大简化,甚至有些技术在临床实践中已经没有采用,而在学生的实验教学过程中却依然花费大量的时间在反复练习。

1.2.2静脉输液在临床实践中,经过实践研究静脉穿刺时进针角度约45°角,可以有效减轻静脉输液穿刺时给患者带来的痛苦,患者感觉无痛或微痛。而在传统的静脉输液教学中由于所有版本的护理教材都写明要求学生以15~30角进针,导致学生在静脉输液这项重要的护理操作技能上会存在一定缺陷。

1.2.3肌肉注射按照传统教学方法,肌肉注射时要求学生将注射器内所有空气排尽才能给患者注射,而在临床实践中已经明确发现在排气时留取少量空气在注射器内可以在注射时减轻患者疼痛并使药液能更加充分的进入患者肌肉组织。实验教学中所采用的方法与临床实践有一定脱节之处。

二、问题分析

2.1护理专业教材编写滞后与于临床多年。

2.1.1《基础护理学》的教材编写

现行人民卫生出版社所出版的《基础护理学》教材均为2005年~2006年之间所修订,而修订之前的参考版本多为我国80年代所出版的中专教材,明显已经不能适应现代临床护理实践的快速发展。

2.1.2常用护理技术操作规程的编写

我省现行的常用护理技术操作规程是由省卫生厅在2005年所编写的操作规程。据杨新月对基础护理教学现状调查结果报道:教学中涉及的8O项操作中有7项临床上基本不做,占8.75%;
有25项由他人完成,占34.25%;
由护士独立完成的操作48项,占65.25%。在实验教学与临床实践中存在重大矛盾。

2.2护理教学与临床实践相脱离

从事护理教学的人员长期脱离临床实践,而在临床工作的护士仅负责临床实习带教。护理教材部分内容过于繁琐,而临床实际则需简便有效,护理实验教学现有的不科学、不切实际削弱了护理教学的效果和操作常规的权威性。

2.3现有课程设置不利于学生开展临床教学

我国护理学专业学生的传统培养模式为集中在校学习3~4a,在临床实习8~10个月。在校学习阶段以教材为蓝本,几乎没有到临床实际操作的机会与时间,以至于临床实践中最新的技术与方法学生完全不知道。

2.4传统理论跟不上医疗新技术的发展

随着医学科学的发展,新技术、新器材不断开发并应用于临床,使传统的理论与技术操作在某些方面出现了不相适应的现象。如目前氧气吸入、电动吸痰等已逐渐被中心控制、管道化所取代。

三、意见与建议

3.1营造护理教学与临床实践相结合的氛围。

护理教学必须以护理临床实践为基础,护理教学人员应参与护生实习带教,参与在职护士的技术培训和操作考核。

3.2教材与操作常规要适时进行研讨、修订,注入新观念、新内容,以符合现代护理教育。

3.3掌握操作的目的和操作原则。要求护生在学习操作技能时灵活掌握操作目的与原则即可,不死记硬背,教者与学者都用操作目的、操作原则来衡量,而不是刻板地按操作步骤执行,这样才不会使护生进入临床以后感到困惑和束手无策。

3.4针对护理专业的教学特点,进一步完善《基础护理学》实验教学条件。在实验教学中应该增加与临床使用的新技术新方法密切相关的内容,培养学生接受新技术新方法的能力。

参考文献:

[1]智光媛.静脉输液相关技术的新进展[J].中国城乡企业卫生,2009,12(6):57~58.

临床护理学论文范文第3篇

1.1一般资料:选取我院于2012年9月~2014年9月收治的78例上消化道出血患者,其中男53例,女25例;患者年龄19~72岁,平均(50.2±3.5)岁;其中糜烂性胃炎40例,消化性溃疡8例,食道静脉曲张破裂10例,肝硬化6例,急性胃黏膜损害14例。患者临床症状均为黑便、呕血,经实验室检查提示血象升高,患者多伴有乏力、疼痛、发热现象。将78例患者随机分为观察组和对照组,每组患者39例。两组患者在性别、年龄、临床症状和发病类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较具有可比性。

1.2治疗方法:两组患者均予以40mg奥美拉唑注射液静脉注射,每12小时注射1次,连用2~3d;50ml生理盐水加0.3mg奥曲肽,经微量静脉泵,以25μg/h的速率进行持续静脉泵注。1.3护理措施:对照组患者入院后采用常规护理方式,观察组在对照组的基础上予以综合护理干预。具体干预措施如下:

1.3.1心理护理:患者入院后容易产生焦虑、不安、紧张和恐惧等不良情绪,具有较重的思想负担,不利于病情转归和康复。医护人员需针对患者的心理情况予以相应的心理护理,与患者及其家属建立起良好的沟通,认真和细致的讲解与疾病有关的机制,帮助患者建立起战胜疾病的信心,促使患者积极配合治疗和护理工作。在治疗期间,及时向患者传达治疗流程和治疗效果,可通过讲解成功案例来缓解患者的紧张心理。

1.3.2治疗护理:患者一旦被确诊为上消化道出血,需立即视为紧急情况,嘱咐患者卧床休息,并确保患者呼吸道的顺畅,避免呕血进入气管导致窒息。若患者存在低血容量休克情况时,需立即予以吸氧护理,且患者出血期间需严禁进食,积极补充患者血容量,必要时可输血治疗。严密观察患者的生命体征变化,重视患者主诉,若患者出现眼花、头晕、乏力症状,则立即告知医生。

1.3.3生活护理:由于患者的恢复时间较长,长期需要卧床休息,因此医护人员需为患者提供良好的生活协助。嘱咐患者禁食期间需补充营养,针对出血量较少的患者可食用无刺激性的流食。详细记录患者的输液情况,观察输液导管是否顺畅。对患者皮肤受压出予以适量按摩,避免发生压疮。

1.3.4康复指导:可开设健康讲座或开展健康宣导工作,向患者宣传上消化道出血的起因、治疗、预后和预防,帮助患者及其家属正确认识疾病,嘱咐患者形成良好的生活作息习惯和饮食习惯,减少导致疾病复发的因素。

1.4效果评价:①痊愈:患者临床症状全部消失,休克得到纠正,出血现象停止,经实验室检查提示大便潜血为阴性;②有效:患者临床症状和出血现象得以改善,休克得到纠正,经实验室检查提示大便潜血为阳性;③无效:患者临床症状和出血现象未有改善或呈加重趋势。其中总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

经综合性护理干预后,观察组患者的治疗总有效率为97.5%,其中痊愈率高达82.1%;对照组中痊愈率为61.5%,总有效率仅为84.6%;两组患者的组间比较具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床护理疗效比较:见表1。

3讨论

临床护理学论文范文第4篇

1.1一般资料

将笔者所在医院护理部2013年度实施规范临床护理教学管理作为观察组,而2011年未实施规范临床护理教学管理作为对照组。其中对照组:护生292名,男5名、女287名;
年龄17~22岁,平均(20.6±1.3)岁。观察组:护生257名,男6名、女251名;
年龄17~22岁,平均(20.4±1.5)岁。两组护生年龄、性别等一般资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组期间护生并未实施规范临床护理教学管理,而观察组期间则实施规范临床护理教学管理,具体的措施包括以下几个方面。

1.2.1建立规范教学管理运行机制

临床护理教学属于十分重要的环节,但以往笔者所在医院护理部在开展该环节时并不顺利,而且取得的效果不尽如人意,依旧存在很多问题。笔者总结后发现主要有这样一些问题:

(1)笔者所在医院教学资源比较匮乏,缺少优质与充足的教学资源,尤其表现在缺少专职教学老师。笔者所在医院带教教师往往兼具自身原有工作,在繁重工作下,并无额外时间为护生进行深刻的讲解与演示,也就无法实现个体化的针对性指导。

(2)指导教师缺乏必要的系统教学技能培训,笔者所在医院带教指导教师学历与资历存在很多不足或缺乏教学理论,或缺乏临床实践经验,这些或多或少都会对临床护理教学质量产生影响。

(3)护生存有的问题也比较明显,因为近几年接待的护生基本上都属于90后,大部分为独生子女。他们在父母羽翼保护下成长,娇生惯养,使得他们缺乏必要的吃苦耐劳精神,脾气也比较焦躁,耐心缺乏等,甚至往往“以自我为中心”,未能建立积极进取的职业态度与行为。笔者曾遇到很多护生迟到、早退及请假,上班时经常扎堆闲聊、玩手机,而且对带教教师也比较挑剔等,这些源自于护生的问题也会明显影响临床护理教学质量。此外,学校有自己的内部招生计划,招生的门槛较低则会导致学生素质下降;
部分学生因为家长考虑护理专业就业率较高而选择本专业,但是学生本人却不愿意从事本专业相关工作,从而使得学生主动学习的积极性不足等。针对以上问题,笔者认为需建立运行机制,规范临床护理教学管理工作,进一步确定笔者所在医院护理部临床护理教学的目的,主要有4个:第一,加强护生学习,扎实与巩固理论知识;
第二,积极提供护生实践机会,努力将书本知识与临床实践结合起来;
第三,加强护生良好职业素养与专业化行为的培养,促使他们积极主动奋发上进,从而找到自身的奋斗目标;
第四,促使带教人员不断学习与进步,与时俱进,提升自身的理论知识与实践能力。

1.2.2规范教学管理具体策略

笔者所在医院护理部成立临床护理教学管理小组,该小组主要负责笔者所在医院临床护理教学管理工作,比如年度临床护理教学计划制定、组织临床带教老师培训与考核、辅助临床带教老师展开教学等,具体的管理策略有以下几点:

(1)不断提升小组成员教学水平:临床护理教学管理小组成立之后要不断对组员进行培训,比如以定期参与医院学习班、不同科室医院间学习活动等,促使组员主动学习当前先进的管理知识与经验,不断提升自身管理与教学水平,同时还能提升组员的自我管理与教学能力。

(2)重视对临床护理带教老师的培训与考核:定期开展临床护理带教老师的培训课程,同时要求每位带教老师应每年接受一定课时培训,培训完毕后,对他们进行考核,以此评价临床带教老师的能力与业务水平。

(3)强化临床护理观察培训:以往临床护理教学中缺乏必要的观察,即未能将具体的案例应用在教学活动中。近几年,笔者所在医院及时将临床护理观察培训应用在教学中,以案例分析方式对护生临床护理观察能力进行培训与指导,同时将基础临床护理观察概念及方法等内容进行详细讲授,并结合对内容的学习来指引护生观察具体的案例,并进一步提出自身的想法与解决策略。

(4)加强对临床教学工作的督导,规范带教行为,尤其是个别带教老师缺乏耐心,讲授课程与指导操作时不够仔细,导致学生在学习过程中出现问题,这就要对带教老师的临床教学工作进行监督与管理,进行必要的考核,针对未能达标或者评价较差者予以批评,从而规范带教行为。

(5)定期征求学生意见与建议,持续改进教学质量。学习的主体是学生,为此学生的意见与建议十分重要,带教老师在教的同时也要加强聆听,可采取每周一次或者每月2~3次收集学生意见与建议的方式,来对自身教学方法、质量等进行总结分析,针对不足进行改进,而优势则要继续发扬。

1.3观察指标

观察记录两组期间优秀带教率、护生满意率及护生平均成绩,并对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验;
计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组优秀带教率对比

对照组292名护生,最终优秀带教人数为209名,优秀带教率为71.58%;
而观察组257名护生,最终优秀带教人数为232名,优秀带教率为90.27%。观察组优秀带教率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护生满意率对比

观察组257名护生,满意人数241名,满意率为93.77%;
对照组292名护生,满意人数214名,满意率为73.29%。观察组护生满意率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床护理工作属于医院十分重要的工作,而且也是实践性较强的工作,护理质量对于患者康复及医院声誉都有很大影响,需加强重视。从近几年实践来看,医院护理部临床护理教学对临床护理工作有着很大的影响,尤其对护士临床知识掌握程度及实践操作能力有着至关重要的作用。为此,医院护理部的临床护理教学属于护理教育关键环节,同时也是护生临床实习后最为主要的继续教育渠道,该阶段是他们将学校理论知识转化为实践能力最为关键的时期,必须加强重视。本次研究针对笔者所在医院护理部实施规范临床护理教学管理(观察组)与未实施规范临床护理教学管理(对照组)期间的护生情况进行了对照研究,结果显示观察组优秀带教率与护生满意率皆明显高于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);
观察组护生在处理能力、观察能力及思维能力三个方面得分皆明显高于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与同类研究基本一致,陈学琴学者为了探讨临床护理教学管理方法,规范临床护理教学,加强护理人才培养,建立临床护理教学组织,实施规范临床护理教学管理,结果显示2011年度未实施规范临床护理教学时带教人数27名、培训0名,优秀带教人数10名(37.04%),而护士满意人数12名(44.44%),而实施规范管理后,2013年带教人数35名,培训35名,优秀带教人数30名(85.71%),而护士满意人数30名(85.71%),实施后优秀带教率与护士满意率皆明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);
此外,实施规范临床护理教学管理后,护士处理能力题、观察能力题、思维能力题考核成绩皆明显高于培训前,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。

临床护理学论文范文第5篇

本研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(x±s)、构成比进行统计描述。

2结果

2.1学生对临床见习各维度的评分学生对临床见习评价的总均分为3.51分±0.24分,为中等水平,各维度评分见表1。各维度中得分最高的3个条目和得分最低的3个条目见表2。

2.2临床见习效果的相关因素临床见习效果评分与老师维度、学生维度评分及组织维度评分均具有中度正相关(P<0.01)。不同学习兴趣的学生,临床见习效果评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同性别的学生临床见习效果评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1设立明确、具体、可衡量的见习目标为关键环节之一设立科学合理的目标是优化教学过程、提高教学质量的需要,也是教师与学生的出发点和落脚点。带教老师依据教学目标和教学大纲进行临床带教,避免在学习过程中因教学内容不符合大纲要求或带教内容的随意性而影响见习质量。在目标教学指导下,一方面通过学生直接的体验和亲身的实践活动及教师围绕教学目标所制定的一系列教学任务,提升学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力;
另一方面,目标测评具有双向的评价功能,既可以检验学生的达标程度,又可以检验教师的教学任务落实情况[3],有助于实现临床见习的规范化和系统化。另外,有研究建议组织编写《见习指导手册》,使临床见习课更加规范、更加具有可操作和可衡量性,使临床教师与学生之间学习的目标趋于最大程度的一致。

3.2选择合适的带教老师为关键环节之二建构主义学习理论认为,好的老师不仅在于履行自己的基本职责,具有良好的带教水平和能力,同时在于能激发学生的学习兴趣和自主学习。老师发挥的是引导作用而不只是单纯的知识传授。因此,有学者提出学生进入临床时第一位带教老师的选择很关键。充分考虑各科室的特点和护理特色,选择具备稳定专业思想、扎实理论基础、娴熟技术操作、丰富临床经验等条件[5]的临床护士,做好带教老师的选拔工作。通过竞争或护士长推荐选拔具有丰富临床经验的老师带教,定期组织带教老师培训、召开带教总结交流会议,不断提高临床带教的师资水平,使临床见习带教工作更科学化、合理化。

3.3使用合理的见习教学方法或模式为关键环节之三根据见习内容和临床科室特点,可借鉴灵活多样的教学方法,突出见习重点,提高临床见习质量,达成见习目标。如采用以问题为基础的教学法,能提高护生学习效率和主观能动性,发挥自主学习精神和培养创新能力,对学生获取知识的能力和主动性的培养方面具有突出的优越性[7];
启发式教学强调以学生为主体,从学生实际出发,采用各种方式,引导学生独立思考、分析和解决问题,掌握知识的实质,培养学生的逻辑思维,调动学生学习的积极性。采用微格教学模式训练学生,可以有效地激发学生学习热情,通过自评、互评,不断调节自己的学习行为,提高学习的自觉性、能动性,真正实现学、教、做三者有机结合,加速学生见习实践能力的提高和培养[9]。抛锚式教学使学生一个完整的、真实的问题背景中产生学习的需要,并通过镶嵌式教学以及学习共同体中成员间的互动交流,主动学习、合作学习,亲身体验从识别目标到提出和达成目标的全过程。

3.4做好见习的组织管理为关键环节之四组织维度是教学过程中老师和学生以外的因素,包括见习课时、人数安排、学习过程与方式、学院老师是否同时参与带教、病人配合情况以及典型案例的准备等。它包括构建学习过程中重要的情境因素,提示在当前见习教学资源相对不足的大环境下,学校和见习医院对见习课的组织安排、质量监控很重要。带教老师应及时观察和反馈护生见习情况及其思想动态,发现问题,及时改进和引导,更好地完成本科护生见习的教学目标。临床带教老师往往同时肩负大量临床工作,时间和精力不足,在一定程度上影响了见习带教质量。建议在科室条件允许的情况下,尽可能协调好带教老师的临床工作与带教工作,相对固定带教老师,确保带教工作的顺利进行。

3.5使学生正确定位、提升学习兴趣为关键环节之五护理见习以看为主,通过观摩带教老师对病人进行的整体护理,护生可了解护理工作的内容和重点,深化对护理职业的认识。但长期的观摩而没有实际的操作常使得部分本科生产生失落感。学生不再满足于观摩,而是迫切希望进行护理操作。在内心渴望与实现结果的较大落差下,部分学生会产生消极感,从而不能很好地完成临床见习。应引导学生明确见习的任务和目标,正确对待操作与观摩之间的关系,合理定位。此外,学生的主动性是影响见习效果的重要因素。学生是学习的主体,无论是老师的引导作用还是学校、医院及老师的科学、严谨的组织安排,最终目的是要使学生的知识水平和学习能力得到提高。因此,提高学生学习兴趣,引导学生积极思考、踊跃参与使之真正发挥主体作用,是学生获得知识意义构建的关键环节。

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